Religiosity and spirituality in patients with epilepsy / Religiosidade e espiritualidade em pacientes com epilepsia

ABSTRACT Religiosity and spirituality (R/S) are widely regarded as important allies against illness and suffering in general. Findings in temporal lobe epilepsy (TLE) suggest the temporal lobe as the anatomical-functional basis of religious experiences. Both R/S are relevant in patients with epilepsy (PWE) since epilepsy can lead to psychosocial issues for a significant portion of patients and their families. Objective: To investigate R/S in PWE, as well as the impact of different epileptic syndromes on patients' R/S. Methods: One hundred PWE and 50 healthy volunteers matched for age, sex and educational level were submitted to an interview, as well as three previously validated questionnaires: Index of Core Spiritual Experience (INSPIRIT-R), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and the Quality of Life in Epilepsy Inventory (QOLIE-31). Results: PWE's and control's mean ages were 35.9 ± 12.4 vs. 36.3 ± 18.1 years, mean schooling was 8.9 ± 3.7 vs. 10.1 ± 4.2 years. The mean age of epilepsy onset was 14.5 ± 12.1 and monthly frequency of seizures was 5.9 ± 12.6. INSPIRIT-R's scores were not statistically significantly different between patients and controls (3.0 ± 0.8 vs. 3.0 ± 0.8); however, INSPIRIT-R's scores were significantly higher in TLE patients when compared with other epilepsy syndromes (3.2 ± 0.7 vs. 2.8 ± 0.9; p = 0.04). Conclusion: Temporal lobe epilepsy patients have higher levels of R/S.

Resumo Religiosidade e espiritualidade (R/E) são geralmente consideradas importantes aliadas no enfrentamento de doenças e sofrimento. Estudos na epilepsia do lobo temporal (ELT) sugerem que o lobo temporal é a base anatômico-funcional de experiências religiosas. Além disso, R/E têm impacto na vida de pacientes com epilepsia (PCE), uma vez que a epilepsia frequentemente está associada a distúrbios psicossociais em pacientes e seus familiares. Objetivo: Investigar R/E em PCE, bem como o impacto de diferentes síndromes epilépticas na R/E dos pacientes. Método: Cem PCE e 50 voluntários saudáveis pareados por idade, sexo e nível educacional foram submetidos a uma entrevista, bem como três questionários previamente validados: Index of Core Spiritual Experience (INSPIRIT-R), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), e Quality of Life in Epilepsy Inventory (QOLIE-31). Resultados: As médias de idade de PCE e controles foram de 35,9 ± 12,4 vs. 36,3 ± 18,1 anos, com escolaridade média de 8,9 ± 3,7 vs. 10,1 ± 4,2 anos. A idade média do início da epilepsia foi de 14,5 ± 12,1 e a frequência de crises mensais foi de 5,9 ± 12,6. Os escores do INSPIRIT-R não foram estatisticamente diferentes entre os pacientes e controles (3,0 ± 0,8 vs. 3,0 ± 0,8); entretanto, os escores do INSPIRIT-R foram significativamente maiores em pacientes com ELT quando comparados com outras síndromes epilépticas (3,2 ± 0,7 vs. 2,8 ± 0,9; p = 0,04). Conclusão: Pacientes com epilepsia do lobo temporal possuem níveis mais altos de religiosidade e espiritualidade.

Working memory and left medial temporal cortical thickness / Memória de trabalho e espessura cortical temporal medial esquerda

ABSTRACT Objective To perform a pilot study to investigate the association between working memory and cortical thickness in a sample of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) children. Methods Seventeen children aged 7-10 years diagnosed with ADHD and 16 healthy children underwent a magnetic resonance scan for cortical thickness measurements. Data was correlated with working memory performance using the Backwards Digit Span subtest of the Wechsler Intelligence Scale for Children. Results Working memory impairment, evidenced by lower scores on the Backwards Digit Span, was observed in patients with ADHD compared to healthy controls. There was a direct correlation between working memory and cortical thickness of the left medial temporal lobe (Spearman’s correlation coefficient: 0.499; p < 0.005). Conclusions Our data suggests, for the first time, a correlation between working memory, evaluated by the Backwards Digit Span, and left medial temporal cortical thickness.

RESUMO Objetivo Realizar estudo piloto para investigar a associação entre memória de trabalho e espessura cortical em crianças com transtorno de défict de atenção e hiperatividade (TDAH). Métodos Dezessete crianças com TDAH, entre 7 e 10 anos, e dezesseis crianças saudáveis foram submetidas a ressonância magnética para aferição de espessura cortical. Os dados foram correlacionados com desempenho da memória de trabalho usando a ordem inversa do subteste Dígitos da Escala de Inteligência Wechsler para Crianças. Resultados Prejuízos na memória de trabalho, evidenciado pela menor pontuação na ordem inversa do subteste Dígitos, foram observados em pacientes com TDAH, em comparação com crianças saudáveis. Observou-se correlação direta entre memória de trabalho e espessura do lobo temporal médio à esquerda (coeficiente de correlação de Spearman: 0,499; p < 0,005). Conclusões Nossos dados sugerem, pela primeira vez, uma correlação entre memória de trabalho, avaliada através da pontuação na ordem inversa do subteste Dígitos, e espessura do córtex temporal medial à esquerda.

Brain stimulation used as biofeedback in neuronal activation of the temporal lobe area in autistic children / Estimulação cerebral usada como biofeedback na ativação neural do lobo temporal em crianças autistas

ABSTRACT This study focused upon the functional capacity of mirror neurons in autistic children. 30 individuals, 10 carriers of the autistic syndrome (GCA), 10 with intellectual impairments (GDI), and 10 non-autistics (GCN) had registered eletroencephalogram from the brain area theoretically related to mirror neurons. Data collection procedure occurred prior to brain stimulation and after the stimulation session. During the second session, participants had to alternately process figures evoking neutral, happy, and/or sorrowful feelings. Results proved that, for all groups, the stimulation process in fact produced additional activation in the neural area under study. The level of activation was related to the format of emotional stimuli and the likelihood of boosting such stimuli. Since the increase of activation occurred in a model similar to the one observed for the control group, we may suggest that the difficulty people with autism have at expressing emotions is not due to nonexistence of mirror neurons.

RESUMO O estudo verificou a capacidade funcional dos neurônios-espelho em crianças autistas. 30 indivíduos, sendo 10 portadores da síndrome autista (GCA), 10 com deficiência intelectual (GDI), e 10 não-autistas (GCN) tiveram registrado o eletroencefalograma da área do cérebro relacionada teoricamente com os neurônios espelho. O procedimento de coleta de dados ocorreu antes e após uma sessão de estimulação cerebral. Durante a segunda coleta de dados, os participantes tiveram de processar alternadamente figuras evocando sentimentos neutros, felizes e tristes. Os resultados provaram que, para todos os grupos, o processo de estimulação de fato produziu ativação adicional na área neural em estudo. O nível de ativação foi relacionada com o formato dos estímulos emocionais. Uma vez que o aumento da ativação ocorreu em um modelo semelhante ao observado para o grupo controle, pode-se sugerir que as pessoas com autismo têm dificuldade em expressar emoções não devido à inexistência de neurônios-espelho.

Electrophysiological and auditory behavioral evaluation of individuals with left temporal lobe epilepsy / Avaliação eletrofisiológica e comportamental da audição em individuos com epilepsia em lobo temporal esquerdo

The purpose of this study was to determine the repercussions of left temporal lobe epilepsy (TLE) for subjects with left mesial temporal sclerosis (LMTS) in relation to the behavioral test-Dichotic Digits Test (DDT), event-related potential (P300), and to compare the two temporal lobes in terms of P300 latency and amplitude. We studied 12 subjects with LMTS and 12 control subjects without LMTS. Relationships between P300 latency and P300 amplitude at sites C3A1,C3A2,C4A1, and C4A2, together with DDT results, were studied in inter-and intra-group analyses. On the DDT, subjects with LMTS performed poorly in comparison to controls. This difference was statistically significant for both ears. The P300 was absent in 6 individuals with LMTS. Regarding P300 latency and amplitude, as a group, LMTS subjects presented trend toward greater P300 latency and lower P300 amplitude at all positions in relation to controls, difference being statistically significant for C3A1 and C4A2. However, it was not possible to determine laterality effect of P300 between affected and unaffected hemispheres.

O objetivo deste estudo foi determinar a repercussão da epilepsia de lobo temporal esquerdo (LTE) em indivíduos com esclerose mesial temporal esquerda (EMTE) em relação à avaliação auditiva comportamental-Teste Dicótico de Dígitos (TDD), ao Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência (P300) e comparar o P300 do lobo temporal esquerdo e direito. Estudamos 12 indivíduos com EMTE (grupo estudo) e 12 indivíduos controle com desenvolvimento típico. Analisamos as relações entre a latência e amplitude do P300, obtidos nas posições C3A1,C3A2,C4A1 e C4A2 e os resultados obtidos no TDD. No TDD, o grupo estudo apresentou pior desempenho em relação ao grupo controle, sendo esta diferença estatisticamente significante em ambas as orelhas. Para o P300, observamos que em seis indivíduos com EMTE o potencial foi ausente. Para a latência e amplitude, verificamos que estes indivíduos apresentaram uma tendência ao aumento da latência e redução da amplitude para todas as posições em relação ao grupo controle, sendo estatisticamente significante em C3A1 e C4A2. Contudo, não foi possível determinar efeito de lateralidade do P300 entre o hemisfério afetado e não-afetado.

Lenguaje oral en demencias frontotemporales: experiencia personal y revisión del tema / Oral language in frontotemporal dementia: clinical experience and review

Las variantes de las demencias frontotemporales son la variante frontal (VF), la afasia progresiva no fluente (APnF) y la demencia semßntica (DS), que se inicia como afasia progresiva fluente (APF). En una serie de 40 pacientes con estudio clínico e imagenológico encontramos 31 casos VF, 6 casos APF y 3 APnF. El lenguaje de los casos VF sólo a veces fue normal; se caracterizaba por ser poco informativo y poco fluente, con reducción de las ideas atingentes y aparición de ideas no atingentes o perseverativas. Diecisiete eran afßsicosy2/3 tenían defectos de comprensión. Su actitud era inadecuada, con demencia severa, apatía o euforia. En los grupos APF y APnF el iiscurso era relativamente informativo; la demencia era menos severa y la actitud mßs comprensible (ansiedad) que en el grupo VF. La fluidez diferenciaba esos grupos. Sólo en 2 sujetos del grupo APF se comprobó un defecto semßntico no verbal que permitió diagnosticarlos como DS. Se plantea que en la VF, a diferencia de la enfermedad de Alzheimer, existe una pérdida del interés comunicativo y del darse cuenta de la actitud del otro.

Frontotemporal dementia has 3 variants: frontal or behavioral (VF), progressive non fluent aphasia (APnF) and semantic dementia (DS). This one frequently starts as a progressive fluent aphasia (APF). In a series of 40 patients with clinical and brain imaging we found 31 VF, 6 APF and only 3 APnF cases. The oral language in VF patients was usually abnormal, non fluent and non informative; the number of ideas was reduced and some of them were out of context. Seventeen out of 31 VF had aphasia, and the deficit of oral comprehension was frequent. Their attitude was unusual, with severe dementia, apathy or euphoria. In groups APnF and APF the speech was fairly informative, dementia was less severe and their attitude (anxiety) more understandable than in the group VF. Fluency differentiates these groups. Only 2 subjects in the group APF had a nonverbal semantic defect that led to the diagnosis ofSD. We conclude that in the VF, unlike the usual Alzheimer's disease, there is a loss of interest in the communication and in realize the attitude of the other.

Interictal electroencephalographic findings in children and adults with temporal lobe tumors

OBJETIVO: Avaliar os aspectos eletrencefalográficos interictais e clínicos de crianças e adultos com epilepsia do lobo temporal secundária a lesões tumorais. MÉTODO: Análise retrospectiva dos aspectos clínicos e eletrencefalográficos interictais de 16 crianças (64 exames) e 12 adultos (78 exames) com lesões tumorais no lobo temporal. RESULTADOS: As etiologias mais freqüentes foram gangliogliomas e DNETs, seguidos por astrocitomas. As auras ocorreram em ambos os grupos, sendo a sensação epigástrica a mais comum. Outros achados tais como mioclonias, parada comportamental e vômitos foram mais freqüentes em crianças. Atividade epileptiforme e não epileptiforme temporal, principalmente unilateral, foi encontrada nos dois grupos. Atividade epileptiforme extra temporal (frontal, parietal, central, occipital e generalizada) foi também igualmente detectada em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Crianças e adultos com epilepsia do lobo temporal secundária a lesões tumorais apresentam padrão eletrencefalográfico semelhante.

Autismo: neuroimagem / Autism: neuroimaging

O autismo é um transtorno de neurodesenvolvimento com diversas apresentações clínicas. Essas apresentações variam em gravidade (leves a graves) e são denominadas transtornos do espectro do autismo. O sinal mais comum aos transtornos desse espectro é o déficit de interação social, que está associado a déficits de comunicação verbal e não-verbal e a comportamentos estereotipados e repetitivos. Graças a estudos recentes que utilizam métodos de imagem cerebral, os cientistas obtiveram uma idéia melhor dos circuitos neurais envolvidos nos transtornos do espectro do autismo. De fato, os exames de imagem cerebral funcionais, como tomografia por emissão de pósitrons, tomografia por emissão de fóton único e ressonância magnética funcional abriram uma nova perspectiva para o estudo do funcionamento cerebral normal e patológico. Três estudos independentes encontraram anormalidades da anatomia e do funcionamento em repouso do lobo temporal em pacientes autistas. Essas alterações estão localizadas bilateralmente nos sulcos temporais superiores. Essa região anatômica é de grande importância para a percepção de estímulos sociais essenciais. Além disso, estudos funcionais demonstraram hipoativação da maior parte das áreas envolvidas na percepção social (percepção de faces e voz) e cognição social (teoria da mente). Esses dados sugerem um funcionamento anormal da rede de pensamentos do cérebro social no autismo. A compreensão das alterações nesse importante mecanismo pode estimular a elaboração de novas e mais adequadas estratégias sociais de reeducação para pacientes autistas.

The first invasive EEG monitoring for surgical treatment of epilepsy in Thailand.

The authors report the first invasive electroencephalography (EEG) monitoring in Thailand in a patient who had intractable left temporal lobe epilepsy. The seizure origin and functioning cortices were identified The corresponding epileptogenic zone was resected without functional deficit. The patient has become seizure free 1 year since surgery. Subdural EEG monitoring with cortical stimulation have been developed at this tertiary epilepsy center The technique provides essential evidence for the surgical decision so that the best post operative outcome can be achieved.

Modelos neurocognitivos en la esquizofrenia: rol del córtex prefrontal / Neurocognitive models of schizophrenia: the prefrontal cortex role

Los modelos neurocognitivos han dado lugar a un importante avance en la comprensión de diversos desórdenes mentales tales como la esquizofrenia (EQZ). En ese contexto, la disfunción del córtex prefrontal (CPF) es un hallazgo central para explicar su sintomatología. Se ha observado que los niveles anormales de activación de la CPF, así como disfunciones en la conectividad con otras estructuras cerebrales, juegan un importante rol en la delimitación de la enfermedad. Material y Métodos: A través de una revisión teórica, empírica y clínica se describirán cinco aproximaciones neurocognitivas de la esquizofrenia. Conclusiones: Aunque la etiología de la EQZ es probablemente múltiple, un desorden de la interconectividad neuronal, y especialmente de la CPF explican un amplio espectro de su sintomatología.

Introduction: Neurocognitive models gave place to an important improvement in our understanding of several mental disorders such as schizophrenia. In this context, Prefrontal cortex (PFC) dysfunction is an essential variable for its symptomatology account. It has been observed that abnormal level of PFC activation, as well as connectivity dysfunctions with other cerebral structures, play a central role in the delimitation of the disease. Materials and Methods: Through a theoretical, empirical, and clinical review, five neurocognitive approach of schizophrenia will be described. Conclusion: Although schizophrenia etiology is probably multiple, neural interconnectivity disorders and specially those related to PFC, explain a broad range of its symptoms.

Seizure's outcome after cortical resections including the face and tongue rolandic areas in patients with refractory epilepsy and normal MRI submitted to subdural grids' implantation

PURPOSE: To study the seizure's outcome in patients with refractory epilepsy and normal MRI submitted to resections including the rolandic cortex. METHODS: Four adult patients were studied. All patients had motor or somatosensory simple partial seizures and normal MRI and were submitted to subdural grids' implantation with extensive coverage of the cortical convexity (1 in the non-dominant and 3 in the dominant hemisphere). RESULTS: ECoG was able to define focal areas of seizures' onset in every patient. All patients were submitted to resection of the face and tongue motor and sensitive cortex; two patients had resections including the perirolandic cortex and 2 had additional cortical removals. Three patients are seizures' free and one had a greater then 90 percent reduction in seizure frequency. CONCLUSION: Resections including the face and tongue rolandic cortex can be safely performed even within the dominant hemisphere

Wicket spikes: a case-control study of a benign eletroencephalografic variant pattern

Wicket spikes (WS) are a benign eletroencephalogram (EEG) variant, seen mainly in adults, during sommolence, in the temporal regions, in many clinical situation. WS can appear in trains or isolatedly, sometimes being difficult to differentiate from epileptiform activity. We reviewed 2.000 EEG's, foud 65 with WS (3.25 per cent) and compared them with 65 normal EEG without WS. There was statistically significant (SS) association between WS and age over 33; adolescent age was correlated to absence of WS and age over 65, to the presence of WS; there was an inverse correlation between WS and epilepsy, related to differences in age; a SS association with cerebrovascular disorders disapeared after controling for age; a SS correlation with headache was also related to age; female predominance was not SS. There was a great variety of clinical situation associated with WS. We conclude that WS are a inespecific normal variant of the EEG that is age-related.

Clinical and EEG analysis of mesial and lateral temporal lobe seizures

The analysis of the temporal lobe seizures through video-EEG systems shows that they often consist of a sequence of clinical and EEG features which may suggest the localization and the lateralization of the epileptogenic lobe. We analyzed clinical and EEG features of 50 temporal lobe seizures which were separated in group 1 with 25 patients (related to mesial temporal sclerosis) and group 2 with 25 patients (other neocortical temporal lesions). Among the auras, the epigastric type was the most frequent and predominated in group 1. There were differences between the two groups, considering dystonic and tonic posturing and versive head and eye movements. Dystonic posturing was always contralateral to the ictal onset and was considered the most useful lateralizing clinical feature. Ictal speech, spitting and blinking automatisms, prolonged disorientation for place and a greatest percentage of postictal language preservation occurred in right temporal seizures. Postictal aphasia and global disorientation predominated in left temporal seizures. EEG was important for lateralizing the epileptogenic lobe, specially considering rhythmic ictal activity and postictal findings.

Sintomas psicoticos na demencia associada a doenca do neuronio motor: uma hipotese sobre a fisiopatologia das alucinacoes / Psychotic symptoms in dementia associated to motor neuron disease: one hypothesis about of the physiopathology of hallucinations

Tres pacientes com demencia frontotemporal associada a doenca do neuronio motor, comprovada atraves de exame neuropatologico, manifestaram alucinacoes no inicio ou durante a evolucao da molestia. Nesta forma de demencia, sao afetadas predominantemente as camadas superficiais (supragranulares) dos corticos frontal e temporal. O comprometimento seletivo dessas camadas corticais pode ser responsavel pelo aparecimento de alucinacoes. A perda desses neuronios pode liberar os neuronios das camadas corticais intragranulares de algum tipo de controle inibitorio ou regulador. Na ausencia deste controle, as projecoes corticocorticais de retroativacao, que tem origem predominante nos neuronios intragranulares, podem promover retroativacao anormal dos cortices de associacao, causando alucinacoes como fenomenos de liberacao, de acordo com conceitos jacksonianos

Audiçäo central (I): nas lesöes supratentoriais das vias auditivas / Central hearing (I): in the supratentorial lesions of the auditory pathways

Os testes auditivos indicados para diferenciar patologicas periféricas normalmente näo säo apropriados para avaliaçäo das patologias centrais e vice versa. Os problemas centrais mostram limiar normal ou próximo do normal e sintomas contralaterais. O presente estudo avaliou a audiçäo central e periférica de dez indivíduos com patologias que acometiam o lobo temporal, utilizando exames audiométricos convencionais, testes de audiçäo central (SSI - Synthetic Sentences Intelligibility) e avaliaçäo da comunicaçäo. Apesar das poucas queixas auditivas dos pacientes com lesöes do Sistema Auditivo Central, houve grande incidência de sinais relacionados aos testes de audiçäo e comunicaçäo (como a afasia). O desempenho dos pacientes frente ao teste de inteligibilidade de fala, utilizando frases curtas, foi ruim notadamente no ouvido contralateral à lesäo, quando a mesma era unilateral, demonstrando assim alteraçöes das vias auditivas centrais, mesmo quando a discriminaçäo de monossílabos e outros testes audiométricos convencionais eram normais. Desta forma, um teste que utilize frases pode ser um importante meio para avaliaçäo da inteligibilidade da fala, de fácil interpretaçäo, e se mostra melhor que os testes de discriminaçäo de monossílabos para avaliaçäo de comprometimento das vias auditivas centrais em pacientes com patologias do lobo temporal, fornecendo também informaçöes quanto ao lado acometido.

Epilepsia com pontas centrotemporais e com pontas parietais: estudo comparativo / Epilepsy with centrotemporal spikes and with pariental spikes: comparative study

Há controvérsias sobre a existência de uma epilepsia parcial benigna parietal distinta de epilepsia com pontas rolândicas. Estudamos 164 crianças com epilepsia e focos restritos às regiöes centrais, temporais médias e parietais, sendo excluídas as que apresentavam elementos indicativos de lesäo cerebral. Foram analisados a idade dos pacientes, a idade do início, o tipo e o número das crises, antecedentes familiares para epilepsia e a reatividade à percussäo dos pés e mäos ao EEG. As pontas foram de localizaçäo central e/ou temporal média (PCT) em 111 casos (temporal média em 56, centrotemporal em 29, central em 26) e parietal (PP) em 53 casos. A idade dos pacientes e idade de início das crises predominaram na faixa até 6 anos de idade no grupo com PP e acima dos 6 anos no grupo com PCT. As crises orofaríngeas e motoras da face corresponderam a 44,1 por cento das crianças com PCT e, apenas, a 16,9 por cento daquelas com PP. Pontas evocadas por estímulos somatossensoriais, ao EEG, foram registradas em proporçäo mais elevada de casos com PP (39,5 por cento) do que no grupo com PCT (3,5 por cento). Nossos achados mostram que epilepsia, na ausência de sianis lesionais, em crianças com PP, é relativamente frequente e tanto a idade dos pacientes, idade de início e perfil das crises, quanto a reatividade do EEG à percussäo de pés e mäos, mostram diferenças significativas em relaçäo ao observado nas crianças com PCT

Subclinical rhythmic electrographic discharge in adults: an atypical evolution

A descarga eletrográfica rítmica do adulto tem sido raramente referida na literatura. Relatamos o caso de um homem de 71 anos com ataque isquêmico transitório, cujo EEG mostrou evoluçäo atípica deste padräo incomum. A tomografia computadorizada de crânio e o líquido cefalorraquidiano foram normais. Na liteatura por nós pesquisada, näo achamos outra publicaçäo com evoluçäo atípica do SREDA

Dipole reversal: an inctal feature in a patient with benign partial epilepsy of childhood with centrotemporal spike

Relatamos o caso de um menino de 15 anos com o diagnóstico de epilepsia parcial benigna da infância com ponta centrotemporal. Durante o EEG uma crise eletográfica subclínica foi gravada. As descargas estavam eletropositivas em T4 com reversäo de fase positiva entre as derivaçöes F8-T4 e T4-T6. O episódio durou menos que um minuto (45 seg). As espículas inter-ictais, na regiäo temporal média direita, reapareceram 60 seg após e estavam eletronegativas na mesma regiäo depois do término da crise eletrográfica. O mecanismo subjacente a este padräo incomum no EEG näo esta bem estabelecido

Complex partial status epilepticus in a child

Estado de mal epilético por crise parcial complexa tem sido raramente referido em crianças. Relatamos o qudro clínico de uma menina com 14 anos de idade, com crises parciais complexas desde os 10 anos e que desenvolveu estado de mal epilépico por crises parciais complexas, provavelmente por näo ser aderente ao tratamento. O exame neurológico e a tomografia computadorizada de crâneo foram normais. Durante o estado de mal epiléptico ela recebeu fenitoína e diazepam e ficou livre das crises após 5 minutos. O EEG ictal mostrou espículas e ondas lentas na regiäo temporal direita

Manifestaçöes clínicas de crises parciais complexas do lobo temporal: um estudo vídeo-eletrencefalográfico / Clinical manifestations in complex partial crisis of the temporal lobe: a video-electroencephalographic study

Analisamos as manifestaçöes clínicas de 27 crises parciais complexas do lobo temporal registradas em vídeo-EEG com ênfase nas manifestaçöes motoras, principalmente postura distônica, paresia crítica e versäo forçada dos olhos e cabeça. A origem das crises no lobo temporal foi baseada na concordância dos exames pré cirúrgicos, que incluiam vários EEGs intercríticos, alteraçöes na TC e RM do crânio, SPECT intercríticos e, em alguns pacientes, também críticos. 8 pacientes tiveram ressecçöes temporais; em 7 foi feita lobectomia temporal sendo demonstrada esclerose mesial temporal em 5; 1 paciente foi submetido a amígdalo-hipocampectomia seletiva e o achado anátomo-patológico consistiu de hemossiderose e glicose hipocampal, possivelmente decorrente de sangramento de um aneurisma gigante da artéria cerebral posterior. Todos os pacientes estäo sem crises após a cirurgia. Enquanto postura distônica e paresia crítica, presentes em 18(66,6 por cento) das crises, foram sempre contralaterais à área epileptôgênica e assim, de valor indiscutível para lateralizaçäo, versäo de olhos e cabeça ocorreu tanto ipso como contralateralmente

Síndrome de Klüver-Bucy: importância do reconhecimento clínico no homem / Klüver-Bucy syndrome

Os autores relatam o caso de um paciente com a síndrome de Klüver-Bucy determinada por traumatismo craniencefálico, levando à atrofia do hemisfério cerebral esquerdo. Controle parcial das manifestaçöes foi obtido com o emprego de haloperidol. Na discussäo a seguir, é enfatizada a necessidade do diagnóstico clínico das formas incompletas da apresentaçäo da síndrome no homem. Dada as irredutíveis diferenças entre os aspectos estruturais, simbólicos e comportamentais dos cérebros do Homo sapiens e do Macacus rhesus, procuramos chamar a atençäo para as peculiaridades clínicas do modelo humano